急！3岁宝宝左手不慎卷入跑步机

　　近日，一名3岁的小朋友不幸遭遇意外，左手不慎被跑步机履带卷入并碾压。家人带着他辗转2个小后，紧急就诊淄博市妇幼保健院。

　　孩子入院时，骨外科主任医师李光胜看到的景象触目惊心，只见孩子左手掌侧布满水泡、皮肤缺损，手指掌侧软组织严重缺失，多根肌腱直接暴露在外且已经断裂，这不仅仅是普通的外伤，而是破坏力极强的“热压伤”——跑步机高速运转的履带不仅造成机械碾压撕裂，其摩擦产生的高温还带来了深层烫伤。

　　面对如此复杂的急危损伤，李光胜迅速判断：1、大面积皮肤缺损和暴露的肌腱，成为细菌入侵的便捷通道。2、热损伤和机械损伤双重作用，深层组织面临进行性坏死风险。3、断裂的肌腱如不及时修复，手指将永久失去屈伸能力，左手功能将严重受损甚至致残。所以，必须立即手术确保患者不能失去左手，同时还得保证左手能正常发育和拥有正常功能（因病情复杂，需分期手术）。

　　术中，手术团队争分夺秒，清除所有被污染和坏死的组织（清创术），将断裂的肌腱精细缝合（肌腱吻合术），为后续愈合打下基础。鉴于创面巨大且污染风险高，手术采用VSD负压引流技术，用特殊敷料覆盖创面，连接负压设备，持续吸走渗液和可能的细菌，降低感染风险，同时促进肉芽组织生长，为二期手术创造条件。

　　2、移植肌腱修复：对一期缝合后功能不佳或无法直接缝合的肌腱进行移植修复，重建手指活动的基础动力。

　　3、巧用皮瓣覆盖：精心设计并转移邻近的皮肤及皮下组织（局部转移皮瓣），像“活体生物敷料”一样严密覆盖暴露的肌腱，提供良好的血运和柔软垫衬。

　　4、重建滑车系统：修复手指关键的A2滑车结构，保证肌腱能在正确的轨道上滑动发力，防止肌腱弓弦畸形。

　　5、腹部取皮覆盖：手指其他皮肤缺损区域，则从腹部取用薄层皮肤（游离植皮）进行覆盖。

　　术中，手术团队使用6-0（约70微米）可吸收缝合，以减轻术后瘢痕，避免术后拆线引起的疼痛及恐惧。术后一周换药时，欣慰地发现：精心设计的皮瓣和移植的皮肤全部成功存活，腹部取皮区仅留有线状瘢痕，标志着重建手术取得了关键胜利。

　　目前，小朋友正在接受系统的手指功能康复训练，在及时、科学、分阶段的治疗下，他手指的屈伸活动已基本不受限，最大限度地挽救了左手功能，避免了终身残疾的悲剧。